Utilidad de un protocolo informatizado para el control estricto de la glucemia en pacientes de cirugía cardíaca
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Utilidad de un protocolo informatizado para el control estricto de la glucemia en pacientes de cirugía cardíaca
La hiperglucemia está asociada a peor evolución en el paciente críticamente enfermo. El Control estricto de la glucemia (CEG) en el paciente crítico mejora la evolución y es una práctica recomendada en los principales consensos y guías de manejo. El CEG es difícil de implementar y para facilitarlo se han desarrollado numerosos protocolos y algoritmos de procedimientos. A pesar de estas medidas la adherencia a las guías es baja y el porcentaje de pacientes mal controlados es alto. Para poder mejorar el CEG en nuestros pacientes desarrollamos e implementamos un programa de computación destinado a facilitar el manejo de la hiperglucemia en el post operatorio de cirugía cardiaca. En base a esto realizamos un trabajo con el propósito de analizar la utilidad de un PI para el CEG en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
A continuación el abstract de nuestro trabajo publicado en la revista argentina de Cardiología.
RESUMENA continuación el abstract de nuestro trabajo publicado en la revista argentina de Cardiología.
El control estricto de la glucemia durante el posoperatorio de cirugía cardíaca mejora la
evolución de los pacientes, pero es de difícil implementación a pesar del uso de protocolos de manejo impresos.
Objetivo
Determinar si la utilización de un protocolo informatizado para el control estricto de la
glucemia incrementa la adherencia del equipo de salud a las conductas sugeridas y mejora el control de la glucemia en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
Material y métodos
Se incluyeron 118 pacientes consecutivos intervenidos quirúrgicamente durante el último trimestre de 2005, en los cuales el control estricto de la glucemia se realizó mediante un protocolo de manejo impreso (grupo control), y 117 pacientes consecutivos del último trimestre de 2006, en los que se utilizó el mismo protocolo pero informatizado (grupo tratamiento).
Resultados
En concordancia con lo sugerido por los protocolos de manejo para un control estricto adecuado de la glucemia, los pacientes del grupo tratamiento tuvieron un tiempo menor a la primera medición de glucemia (60 RIC 40-65 versus 150 RIC 60-270 min; p < 0,001) y un número mayor de mediciones de glucemia (18 ± 6,6 versus 11 ± 6,4; p < 0,0001). Los pacientes del grupo tratamiento presentaron un porcentaje mayor de mediciones normoglucémicas (67% ± 18% versus 50% ± 25%; p < 0,0001) y un tiempo menor hasta el logro de la normoglucemia (165 RIC 105-280 versus 420 RIC 295-720 min; p < 0,001).
Conclusión
El empleo de un protocolo informatizado permite incrementar la adherencia del equipo de salud a las conductas sugeridas y mejorar el control de la glucemia en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
MARIANO N. BENZADÓN, JORGE M. THIERER, MIGUEL E. CABRAL, SANDRA M. SIVILA, PATRICIA BERNARD, NICOLÁS LALOR, GUILLERMO VACCARINO, MARIANO VRANCIC, ALBERTO ALVES DE LIMA, DANIEL NAVIA
REV ARGENT CARDIOL 2008;76:368-374
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